专家学者、人大代表、政府官员等各类人群都对药价虚高的问题进行分析，给出了政府、药厂、医院、医生、流通环节、以药养医、进口药等各种造成药价虚高的原因，但是这些分析都只看到表面现象，没有抓住问题的根源，所以给出政策建议都是头痛医头脚痛医脚的想当然的好政策。实际上造成药价虚高的根本原因只有一个就是发改委的药品价格管理制度，其他原因都是这个根源引发的，都是一些表面原因，局限于这些原因反而掩盖了问题的本质。下面我分析发改委的药品价格管理体制如何引发其他原因的。
我国现有制药企业6700多个，大型企业只有314家，品种趋同、市场竞争激烈等原因，生产企业在销售中缺乏产品竞争力，只能通过给回扣等手段促销，这就为各种不合理费用提供了空间，也直接导致药价虚高。市场竞争激烈的结果应该是价格低廉，这是市场经济的一般规律，在中国的医药行业为什么正好出现相反的结果呢？就是因为发改委的价格管制——制定药品价格政策和医院制定的固定毛利率加价政策扭曲了市场机制，导致定价越高的药越有市场竞争力造成的。因为利润率是固定的，医院要追求利润最大化，就必然造成医院药品进价越高，医院获得的利润也就越大。发改委的价格管制不但使医院愿意进高价药，而且生产高价药的药厂还有利润空间给发改委、药品招标部门、医院领导、医生送回扣。
对于患者而言，医院是卖方市场，但药品与一般商品不同，对于药品患者没有选择权，只能听医生的，这使得买方丧失了一般商品消费者享有的自由选择权，加之信息不对称，那么卖方(医院、医生)便很容易销售高价格药品。由于目前同类品种的药较多，医生的选择范围很大，让医生吃回扣成为可能。另外以“大处方”为代表的医院过度提供药品服务行为，也会导致药品价格“虚高”不下。其实医院、医生在药品销售环节中所处的特殊地位导致药价虚高完全是意淫的结果。市场经济中的任何一个行业与医药行业都是一样，对于买方而言，都处于信息不对称的不利一方，本来市场本身是存在一个解决信息不对称的机制，因为尽管医院、医生和患者之间存在信息不对称，但是作为竞争对手的医院与医院、医生与医生之间是不存在信息不对称，市场竞争就是消除医院、医生与患者信息不对称的良方。但是药品价格都是发改委统一定价，这种政府定价制度就让医院之间不能采取降价这种竞争手段，使各个医院、各个医生之间在使用每一种药问题上达成勾结，破坏了市场机制自动消除医疗行业信息不对称的功能。
据业内人士透露，有一种药新出厂就虚定零售价每盒88元，以此层层“回扣”倒推，药品零售价回扣5%左右给医生处方，回扣35%左右为医院回扣，35%左右为经销商，整个流通环节回扣64元，药品生产企业还有24元，而这种药品实际生产成本不足12元，经过层层回扣盘剥，药品生产厂家仍有较大的利润。在药品购销环节中的大量“回扣”，通过暗箱操作,进入了单位的小金库和个人腰包。在这种利益驱动下，医院乐意进高价药，医生喜欢开高价药,患者被迫吃高价药的现象就不言而喻了。造成这种结果的原因还是发改委价格管制。如果没有发改委的价格管制，医院就可以直接拿到24元每盒的药，销售88元，医生也不能拿回扣了，因为医生拿回扣就拿掉的医院的利润，以前拿回扣与医院收入无关，因为发改委的价格管制88元的药，医院只能有13.2元利润，拿多了就要属于违法行为，所以在医院看来医生拿回扣拿的不是医院的钱，所以对医生睁一只眼闭一只眼。没有发改委价格管制，医院24元进价药，不可能长期卖88元，市场竞争会让价格降到合理价位，在两个寡头的市场都不能在价格上达成一致，全国成千上万的医院如果没有发改委的价格管制，一种药的价格怎么可能长期一致呢？也就是说发改委的价格管制客观上起到了价格垄断的作用，破坏了市场价格机制。在这种利益驱动下，医院乐意进高价药，医生喜欢开高价药,患者被迫吃高价药的现象就不言而喻了。造成这种结果的原因还是发改委价格管制。如果没有发改委的价格管制，医院就可以直接拿到24元每盒的药，销售88元，医生也不能拿回扣了，因为医生拿回扣就拿掉的医院的利润，以前拿回扣与医院收入无关，因为发改委的价格管制88元的药，医院只能有13.2元利润，拿多了就要属于违法行为，所以在医院看来医生拿回扣拿的不是医院的钱，所以对医生睁一只眼闭一只眼。没有发改委价格管制，医院24元进价药，不可能长期卖88元，市场竞争会让价格降到合理价位，在两个寡头的市场都不能在价格上达成一致，全国成千上万的医院如果没有发改委的价格管制，一种药的价格怎么可能长期一致呢？也就是说发改委的价格管制客观上起到了价格垄断的作用，破坏了市场价格机制。
由于医院的补偿机制一直没有得到很好解决,所以“以药养医”便“合情合理”地成为医院经营的法则。药品销售越多，医院收益越多，一些医院甚至还将各科室的个人收入与药品销售挂钩，这进一步强化了医院多卖药、卖高价药的机制，这自然也就会间接促进药价增高。医院本身就是市场主体，赚钱时无可厚非的。“以药养医”的补偿机制也没有问题，正是市场机制得以发挥的前提，如果没有了正规渠道“以药养医”的补偿机制，那么私下的红包回扣就会更加泛滥。前面分析了是发改委的价格管制扭曲了市场机制导致药价虚高。
国外药价本来就高，加上高额的进口关税，进口药品的价格自然要比国产的贵许多。随着近年来进口药、合资药和国产新药这三种高价药大量进入市场，无形抬高了国内药价的总体水平，以致许多国产新药纷纷以进口药或合资药价格作为定价的参照，从而造成药价虚高。需求规律告诉我们商品价格越高，市场需求会越少，但是发改委的价格管制让价格越高的药品越受医院欢迎。大家想一想，同样治感冒，用1元钱的青霉素，还是300元成分一样进口药呢，1元青霉素不要成本，医院也只能赚1元，300元进口药取15%利润就是45元，还可以那回扣。如果你是医院，你愿意用什么药呢？
综上所述，发改委的政府定价政策和销售利润固定加价率政策是药价虚高的根源，药厂、医院、医生、药品销售商都是因为发改委的药品价格管制政策扭曲了市场机制，破坏了市场运行机制后进行的理性选择。
来源:中国改革网
当前位置: